접수번호

※ 기재안함

참가형태 

□ 개인      □ 팀

팀     명

(해당자만)

대표자

성    명

E -  Mail

소    속 

연 락 처

주    소

공동

참여자

성    명

(해당자만)

소    속 

성    명

소    속 

성    명

소    속 

작품명

※ 별첨. 작품 섬네일(대표이미지) JPG파일

촬영

장소

작품

설명

(자유형식)

본인(팀)은 부산건축제 영상공모전 참가를 위해 주최 측이 정한 

공모요강과 유의사항에 동의하며 위와 같이 참가신청서를 제출합니다.

2022 년     월      일

신청인(대표자)                  (서명)

※ 개인정보보호법 제15조 제2항에 따른 고지사항

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 부산건축제 영상 공모전 참가신청서 접수 및 심의 시 응모자 식별, 접수 확인 및 심의 결과 통보

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 이름, 소속 및 연락처(휴대전화, 전자메일, 주소) 등 

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 제출 시로부터 1년

4. 동의를 거부할 권리가 있으며 단, 동의 거부 시 불이익의 내용 : 부산건축제 영상공모전 지원 불가